6kardiologia

Новые технологии в кардиохирургии

Первая операция на сердце была выполнена в 1896 году. Врач городской клиники Франкфурта Луис Рен наложил три шва на сердце молодого человека, раненного во время поножовщины в пивной. Разрез в его сердце составлял целых полтора сантиметра и сильно кровоточил, но благодаря смелости хирурга раненый не только остался жив, но и полностью выздоровел. До этого случая смертность от повреждения человеческого «мотора» была практически стопроцентной.

За прошедшие 128 лет кардиохирургия совершила головокружительный рывок. В наши дни даже пересадка сердца уже не считается редкой и уникальной операцией, но технологии и методы хирургического лечения кардиологических заболеваний продолжают развиваться и удивлять новыми открытиями.

Замена клапана без огромного шрама на груди

До недавнего времени все операции по замене сердечных клапанов выполнялись методом стернотомии, включающей длинный разрез на груди, распиливание кости и разведение ребер для обеспечения доступа к сердцу. Сегодня у этого способа появилась альтернатива: хирургическое вмешательство производится через небольшие разрезы грудной клетки между ребрами. В полость груди вводится камера, и хирург выполняет все манипуляции специально разработанными инструментами через те же небольшие отверстия, глядя на экран монитора. Новый метод называется Port Access, он используется для замены аортального клапана, а также реконструкции митрального и трикуспидального клапанов.  Port Access во многом повторяет технологии традиционных операций, за исключением первого, наиболее травматичного и болезненного для пациента этапа – рассечения грудной  клетки.  Благодаря этому значительно сокращается  период госпитализации и послеоперационной реабилитации. Но не только: Port Access имеет огромные преимущества с эстетической точки зрения, ведь шрамы, остающиеся после этой операции, значительно меньше характерных для традиционного метода. У женщин, например, разрезы делаются под грудью, так что шрамы могут быть вообще незаметны. Еще одним преимуществом новой технологии является значительное снижение вероятности инфицирования грудины – одного из самых опасных осложнений обычной операции по замене сердечных клапанов.  Следует добавить, что пациенты, прооперированные по новому методу, возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель после выписки из больницы.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это наиболее распространённое нарушение сердечного ритма. Она представляет собой существенную опасность, поскольку если предсердия не сокращаются, а лишь хаотически подергиваются (мерцают), кровь не прокачивается полностью и это вызывает скопление крови, а затем и образование тромбов. Мерцательная аритмия также ведет к снижению выброса крови и риску мозговых эмболий.

В течение нескольких последних лет развивалась новая методика хирургического лечения фибрилляции предсердий, получившая название «Лабиринт» (MAZE). Первоначально она  выполнялась путем разреза и последующего сшивания тканей сердца на определенных участках, что позволяло предотвратить аномальные электрические сигналы и заставить нормально работать внутреннюю камеру сердца. Эта технология была очень сложной и, несмотря на высокий процент успеха, не завоевала популярности среди кардиохирургов. И вот недавно был разработан аппарат нового поколения, позволяющий выполнять операцию «Лабиринт» без разреза тканей сердца – с помощью радиочастотной аблации (прижигания) очага мерцательной аритмии. Процедура дает успешные результаты  в 80-95% случаев (это один из самых высоких показателей в мире), а использование нового аппарата сокращает время манипуляции на 30 минут.